Peb lub hlwb yog ib qho tshwj xeeb uas muaj ntau qhov sib txawv uas ib txhij tswj ob qhov kev hnov lus thiab lub vestibular apparatus, txav, xav, hais lus, tsis pom kev thiab ntau ntxiv.
Nyob hauv kab lus no, peb yuav tham txog yuav ua li cas lub hlwb tswj kev yeem thiab tsis yeem txav mus los. Thiab hais txog dab tsi neurological abnormalities yog txuam nrog kev puas tsuaj rau lub pyramidal system ntawm lub paj hlwb.
YPyramidal thiab extrapyramidal pathways
Lub pyramidal system muaj pyramidal thiab extrapyramidal txoj hauv kev. Lawv txawv li cas? Txoj kev pyramidal, lossis tractus pyramidalis, yog txoj hauv kev uas txuas cov cortical neurons lub luag haujlwm rau lub cev muaj zog nrog cov nuclei ntawm qaum qaum thiab cranial qab haus huv. Nws txoj hauj lwm yog los tswj kev yeem leeg nqaij txav los ntawm kev xa CNS cov cim rau lub cev. Tab sis extrapyramidal, nws tswj qhov tsis nco qab qhov kev xav ntawm peb lub cev. Qhov no yog ib tug laus thiab ntxaum qauv ntawm lub hlwb, thiab nws cov teeb liab tsis tshwm sim nyob rau hauv kev nco qab.
Extrapyramidal thiab pyramidal - txoj hauv kev qis qis. Thiab txoj hauv kev nce qib tseem ceeb yog lub luag haujlwm rau kev xa cov ntaub ntawv los ntawm kev nkag siab mus rau lub hlwb. Cov no suav nrog: lateral dorsal thalamic pathway, anterior spinal cerebellar thiab posterior spinal cerebellar.
Pyramidal txoj hauv kev ntawm lub hlwb. Building
Lawv muab faib ua 2 hom: cortical-spinal thiab cortical-nuclear. Lub corticospinal yog lub luag haujlwm rau kev txav ntawm lub cev, corticonuclear tswj lub ntsej muag thiab nqos cov leeg.
Cov kab mob cortical-spinal pyramidal li cas? Txoj kev hluav taws xob no pib nrog lub paj hlwb cortex - thaj chaw uas yog lub luag haujlwm rau kev puas siab puas ntsws siab dua, rau kev nco qab. Tag nrho cortex yog tsim los ntawm kev sib txuas ntawm neural networks. Ntau tshaj 14 billion neurons yog concentrated nyob rau hauv lub cortex.
Nyob rau hauv lub hemispheres, cov ntaub ntawv raug xa rov qab ua li no: txhua yam ntsig txog kev ua haujlwm ntawm cov sab qis yog nyob rau sab saud, thiab qhov cuam tshuam rau sab sauv, qhov tsis sib xws, hauv cov qauv qis.
Tag nrho cov teeb liab los ntawm sab sauv thiab qis ntawm lub cortex tau sau thiab xa mus rau sab hauv tshuaj ntsiav. Tom qab ntawd, los ntawm midbrain thiab los ntawm nruab nrab ntawm tus choj, ib pob ntawm cov hlab ntsha nkag mus rau hauv lub pyramids ntawm medulla oblongata.
Qhov no yog qhov uas cov ceg tshwm sim: feem ntau ntawm cov fibers (80%) mus rau sab nraud ntawm lub cev thiab tsim cov qaum qaum. Cov ceg no "hluav taws" lub cev muaj zog neurons, uas tom qab ntawd xa cov cim rau kev cog lus lossis so ncaj qha rau cov leeg. Qhov me mepob ntawm fibers (20%) innervates lub motoneurons ntawm "tus kheej" sab.
Txoj hauv kev cortical-nuclear pyramidal pib dhau los ntawm tib lub hlwb cov qauv raws li nws "tus khub", tab sis hla dhau mus rau hauv nruab nrab hlwb thiab mus rau lub ntsej muag neurons.
Anatomical nta tseem ceeb rau kev kuaj mob
Txoj hauv kev pyramidal muaj qee yam ntawm nws cov qauv, uas yuav tsum tsis txhob raug saib xyuas thaum nws tsim nyog kom paub qhov chaw ntawm pathology. Koj yuav tsum paub dab tsi?
- Ib feem ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha ntawm cortico-spinal ib leeg, tshwj tsis yog rau lub lateral decussation, hla hauv thaj tsam ntawm cov dawb commissure ntawm tus txha caj qaum, qhov twg lawv xaus.
- Feem ntau ntawm cov leeg hauv lub cev yog tswj los ntawm ob lub hemispheres ntawm lub hlwb. Qhov no yog ib qho tseem ceeb tiv thaiv. Thaum muaj mob stroke lossis mob stroke, cov neeg mob kuaj mob hemiplegia tuaj yeem txhawb nqa lub cev ncaj.
- Hauv cheeb tsam ntawm pons ntawm lub hlwb, cov fibers ntawm cortical-spinal tract tau sib cais los ntawm lwm cov fibers - lub paj hlwb. Cov khoom sib cais tawm ntawm tus choj. Nyob rau hauv no hais txog, lub cev muaj zog tsis sib haum xeeb feem ntau tawg. Whereas lub hom phiaj pathological tuaj yeem yog ib leeg.
Cov tsos mob ntawm kev swb ntawm cov kab mob pyramidal yog qee zaum meej meej, xws li cov neeg tuag tes tuag taw ntawm qis qis, piv txwv li. Tab sis nws tshwm sim tias nws yog ib qho nyuaj los tsim kom muaj qhov laj thawj. Nws yog ib qho tseem ceeb kom pom tias muaj kev ua txhaum me me hauv kev txawj tsav tsheb hauv lub sijhawm thiab mus ntsib kws kho mob.
Cov tsos mob ntawm swb. Qib
Kev kho mob tshwm sim ntawm kev ua txhaum ntawm txoj kev coj ua pyramidal nyob ntawm lub chaw haujlwm tshwj xeeb uas muaj kev puas tsuaj rau cov paj hlwb. Paub qhov txawvob peb theem ntawm kev puas tsuaj rau lub cev muaj zog: los ntawm tag nrho cov tuag tes tuag taw mus rau benign impairments.
Yog li, neurology txheeb xyuas cov theem hauv qab no ntawm kev puas tsuaj rau lub pyramidal ib sab:
- Central monoparesis (tus tuag tes tuag taw). Kev ua txhaum cai yog nyob rau thaj tsam ntawm lub paj hlwb cortex (sab laug lossis sab xis).
- Central hemiparesis. Kev puas tsuaj sab hauv capsule.
- Ntau yam kev hloov pauv hloov pauv - thaj chaw paj hlwb cuam tshuam.
- Txiv kab ntxwv qias neeg. Ib qho ntawm cov qaum qaum hauv cheeb tsam ntawm tus txha caj qaum.
Central tuag tes tuag taw nrog kev puas tsuaj rau lub capsule ntawm lub paj hlwb thiab cerebral hemispheres yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias kev ua haujlwm ntawm cov leeg tsis muaj zog ntawm sab nraud ntawm lub cev txheeb ze rau thaj tsam cuam tshuam. Tom qab tag nrho, kev sib tshuam ntawm txoj kev pyramidal ua haujlwm hauv lub paj hlwb. Ntawd yog, cov fibers dhau mus rau sab nraud lossis sab nraub qaum qaum. Daim duab yooj yim qhia tau hais tias yuav ua li cas lub pyramidal ib puag ncig, lub cev ntawm lub cev uas tau tham saum toj no, hla thiab txav mus.
Thaum lub qaum qaum ntawm tus txha caj qaum puas lawm, kev ua haujlwm ntawm cov leeg ntawm ib sab yog qhov kev puas tsuaj.
Neuropathology. Peripheral thiab central paralysis
Nerve fibers zoo li qaum nyob rau hauv lub tshuab tsom. Lawv txoj haujlwm tseem ceeb heev rau lub cev. Yog hais tias conduction raug cuam tshuam nyob rau hauv ib feem ntawm lub paj hlwb, cov nqaij ntshiv ntawm qee qhov ntawm lub cev yuav tsis muaj peev xwm txais tau cov teeb liab. Qhov no yuav ua rau tuag tes tuag taw. Kev tuag tes tuag taw tau muab faib ua 2 hom: nruab nrab thiab peripheral.
Yogib qho ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab hauv lub "network" yog tawg, ces central paralysis tshwm sim. Thiab yog hais tias muaj teeb meem nrog lub paj hlwb peripheral, tus tuag tes tuag taw yuav peripheral.
Nrog peripheral tuag tes tuag taw, tus kws kho mob pom qhov txo qis hauv cov leeg nqaij thiab txo qis hauv cov leeg nqaij. Tendon jerks kuj yuav raug txo los yog ploj tag nrho.
Nws txawv ntawm qhov nruab nrab tuag tes tuag taw. Tom qab ntawd hyperreflexia tau pom, cov leeg nqaij nce ntxiv, qee zaum muaj kev cog lus.
Pyramidal insufficiency nyob rau hauv cov me nyuam mos. Yog vim li cas
Cov tsos mob ntawm lub cev tsis muaj zog hauv tus menyuam yog qhov txawv txav, lossis nws yuav taug kev txawv dua li lwm tus menyuam yaus - ntawm tiptoe; los yog qhov chaw nres tsheb tsis raug. Cov laj thawj ntawm tus mob no hauv tus menyuam yuav yog:
- kev txhim kho ntawm lub hlwb (spinal lossis hlwb);
- kev raug mob thaum yug los, yog lub parietal lobe ntawm lub paj hlwb lossis lub hlwb qia nws tus kheej raug puas tsuaj, yuav muaj kev ua txhaum ntawm txoj kev pyramidal;
- kab mob ntawm lub paj hlwb.
- hypoxia;
- cerebral hemorrhage tom qab yug me nyuam;
- kab mob xws li mob meningitis lossis arachnoiditis.
Kev kho mob rau cov neeg laus yog tshuaj ntau dua. Tab sis rau cov menyuam yaus, nws yog qhov zoo dua los siv txoj hauv kev xws li kev tawm dag zog, zaws thiab noj cov vitamins. Yog tias tsis muaj lub hlwb abscesses lossis lwm yam kev raug mob hnyav, tus mob yuav zoo dua los ntawm thawj xyoo ntawm lub neej.
Paresthesia thiab myoclonus
Kev cuam tshuam hauv lub ncauj tsev menyuam qaum ua rau paresthesia. Qhov no yog neuropathy, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm rhiab heev. Txiv neejtej zaum yuav plam tag nrho cov rhiab heev ntawm daim tawv nqaij, los yog xav tias tingling thoob plaws lub cev. Paresthesia yog kho nrog reflexology, phau ntawv kho mob los yog physiotherapy. Thiab, tau kawg, lub hauv paus ua rau neuropathy yuav tsum raug tshem tawm.
Lwm qhov mob ntawm cov kab mob pyramidal thiab, yog li ntawd, kev ua haujlwm ntawm lub cev yog myoclonus - tsis muaj zog twitches.
Muaj ntau hom myoclonus:
- rhythmic myoclonic contractions ntawm ib pawg leeg leeg;
- velopalatine contractions - tam sim ntawd tsis-rhythmic contractions ntawm tus nplaig lossis caj pas;
- postural myoclonus;
- cortical;
- myoclonus teb rau kev ua haujlwm ntawm lub cev muaj zog (hauv cov neeg ncaws pob).
Myoclonus lossis cortical myoclonus yog ib yam kab mob ntawm cov hlab ntsha conduction, uas ua rau muaj kev ua txhaum cai hauv lub cev ntawm lub hlwb. Ntawd yog, thaum pib ntawm txoj kev pyramidal. Yog tias muaj "kev ua tsis tiav" hauv lub cortex, cov cim qhia rau cov leeg mus txog qhov hloov pauv lawm.
Txawm li cas los xij, qhov ua rau ua txhaum txoj hauv kev ntawm lub cev muaj zog tuaj yeem yog qhov tsis muaj magnesium, thiab kev puas siab puas ntsws lossis lub cev ua haujlwm ntau dhau, thiab ntau lwm yam laj thawj. Yog li, kev kuaj mob yuav tsum tau ua los ntawm kws kho mob tom qab kuaj MRI.
Kev kuaj mob ua txhaum cai
Txoj kev nqis los ntawm pyramidal yog txoj hauv kev tshaj tawm, thaum txoj kev nce mus yog suav tias yog ib qho uas xa lub cev cov cim los ntawm tus txha caj qaum mus rau hauv nruab nrab lub paj hlwb. Hauv qab, ntawm qhov tsis sib xws, xa lub hlwb cov cim rau cov neurons.
Txhim kho qhov twgNws yog lub kaw lus uas tau raug kev txom nyem thiab ntau npaum li cas, tus kws kho mob hlwb, thaum kuaj xyuas, tshuaj xyuas ntau yam tsis muaj feem cuam tshuam txog cov leeg, pob qij txha, thiab paj hlwb reflexes.
Tus kws kho mob hlwb ua cov txheej txheem kuaj mob hauv qab no:
- tshawb nrhiav ntau qhov kev txav ntawm txhua qhov sib koom ua ke;
- tshuaj xyuas qhov tob tob, saib rau cov kab mob pathological;
- tshuaj xyuas kev ua haujlwm ntawm txhua lub ntsej muag paj hlwb;
- ntsuas hluav taws xob conductivity ntawm cov leeg, lawv cov biopotentials;
- xav cov leeg muaj zog;
- thiab yuav tsum kuaj xyuas qhov txawv txav clonic contractions.
Thaum tus kws kho mob hlwb tshawb xyuas qhov ntau ntawm kev txav, nws pib tshuaj xyuas cov pob qij txha loj ua ntej, thiab tom qab ntawd tshuaj xyuas cov me me. Ntawd yog, thawj zaug tshuaj xyuas lub xub pwg ob leeg, tom qab ntawd lub luj tshib thiab dab teg.
Txoj kev tawm tsam corticonuclear
Txoj kev pyramidal yog lub hauv paus ntawm txhua qhov kev txav tsis yog ntawm cov leeg ntawm lub cev, tab sis kuj ntawm lub ntsej muag. Axons ntawm ntau lub ntsej muag lub cev muaj zog neurons xa cov cim rau cov leeg. Cia peb xav txog ntau yam ntxiv. Lub cev muaj zog neurons ntawm ob lub nucleus innervate cov leeg ntawm lub pharynx, larynx, mos palate, thiab txawm tias cov leeg ntawm sab sauv sab sauv. Lub cev muaj zog neurons ntawm cov hlab ntsha trigeminal yog lub luag haujlwm rau kev ua haujlwm ntawm qee cov nqaij ntshiv thiab cov uas muab lub teeb liab los cog lus rau lub pob ntseg. Cais lub cev muaj zog neurons cog lus ntawm lub ntsej muag cov leeg thaum peb luag nyav lossis frown. Cov no yog mimic neurons. Lwm pawg leeg yog lub luag haujlwm rau kev txav ntawm lub qhov muag thiab daim tawv muag.
Kev swb ntawm cov thawj coj neuron cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov leeg "subordinate". Lub hauv paus ntsiab lus no yog lub hauv paus ntawm tag nrho cov pyramid altxoj kev. Cov neurology ntawm lub ntsej muag paj hlwb ua rau muaj kev tsis txaus siab heev. Txawm li cas los xij, kev txav ntawm qhov muag thiab nqos yog feem ntau khaws cia.
Nws tsim nyog sau cia tias qhov ua tiav ntawm kev sib txuas ntawm lub ntsej muag cov leeg los ntawm kev tswj hwm ntawm lub hlwb tsuas yog tshwm sim yog tias ob leeg sab xis thiab sab laug hemispheres raug cuam tshuam. Feem ntau ntawm lub ntsej muag neurons raug tswj ob sab, zoo li cov leeg ntawm lub cev. Unilateral crossed fibers tsuas yog mus rau sab qis ntawm lub ntsej muag, uas yog mus rau cov leeg ntawm tus nplaig thiab lub puab tsaig.
Poob lub cev muaj zog cortex
Thaum cov cheeb tsam lub cev muaj zog nyob rau hauv lub cortex ntawm ib qho ntawm cov hemispheres raug puas tsuaj los ntawm kev raug mob, ib tug neeg yuav tuag tes tuag taw ntawm ib sab. Thaum ob lub hemispheres puas lawm, tus tuag tes tuag taw yog ob sab. Yog hais tias cov chaw zov me nyuam yog overexcited, lub zos los yog centralized convulsions tshwm sim. Kev qaug dab peg tsis tu ncua yuav qhia tau tias muaj mob vwm.
Cov tsos mob ntawm qhov txhab ntawm cov kab mob pyramidal ntawm theem ntawm lub hlwb
Txij thaum nyob rau theem ntawm lub hlwb (medulla oblongata thiab pons) muaj kev sib tshuam ntawm fibers, thaum cov qauv no cuam tshuam, gamiplasia tshwm sim nyob rau lwm ib nrab ntawm lub cev. Cov tsos mob no hu ua alternating paralysis.
Txoj kev pyramidal yog lub hauv paus ntawm kev txawj tsav tsheb zoo. Txawm hais tias lub paj hlwb puas me ntsis, qhov kev txav me me ntawm cov ntiv tes raug kev txom nyem heev.
Muaj ntau yam mob sib txawv uas qhia meej thiab nthuav dav uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm uas txoj kev pyramidal ua: Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko syndromes thiab lwm yam. Los ntawm cov tsos mob ntawm cov mob no, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab qhov tseebqhov chaw ntawm conduction txoj kev cuam tshuam ua ntej kev tshuaj ntsuam.
