Ntawm kev soj ntsuam ze dua, cov qauv ntawm tes, zoo li lwm lub tuam tsev ntawm peb lub cev musculoskeletal, yog qhov nyuaj heev. Nws yog tsim los ntawm peb lub ntsiab lus: pob txha, cov leeg, thiab ligaments uas tuav cov pob txha ua ke. Muaj peb seem ntawm tes, uas yog lub dab teg, ntiv tes thiab metacarpus.
Hauv kab lus no peb yuav ua tib zoo saib ntawm tes: qauv, leeg, pob qij txha ntawm tes. Cia peb pib nrog cov lus piav qhia ntawm cov pob txha hauv nws ntau lub tuam tsev.
pob txha pob txha
Vim cov txhais tes yuav tsum ua kom ncaj ncaj thiab sib zog, cov qauv ntawm cov pob txha ntawm tes kuj yog qhov nyuaj heev. Nyob rau hauv dab teg - 8 pob txha me me ntawm cov duab tsis zoo, teem rau hauv ob kab. Hauv daim duab hauv qab no koj tuaj yeem pom tus qauv ntawm sab tes xis.
Cov kab sib thooj ua ib qho chaw sib sib zog nqus rau lub vojvoog. Nws suav nrog cov pob txha, yog tias koj suav los ntawm qhov thib tsib mus rau tus ntiv tes xoo: pisiform, trihedral, lunate thiab scaphoid. Cov kab tom ntej yog qhov distal. Nws txuas mus rau ib qho irregularly zoo li tus proximal joint. Cov kab distal muaj plaub pob txha: trapezoid, polygonal, capitate thiab hamate.
pob txhametacarpus
tshooj no, suav nrog 5 cov pob txha metacarpal, kuj ua rau pom cov qauv sib txawv ntawm tes. Cov pob txha ntawm cov pob txha tubular yog complex. Txhua tus ntawm lawv muaj lub cev, lub hauv paus thiab lub taub hau. Cov pob txha metacarpal ntawm tus ntiv tes thib 1 yog luv dua li lwm tus thiab loj heev. Qhov thib ob metacarpal yog qhov ntev tshaj plaws. Tus so txo qhov ntev thaum lawv txav deb ntawm thawj zaug thiab ze rau ntawm ntug ulnar. Lub hauv paus ntawm cov pob txha metacarpus uas tau hais los saum no yog sib txuas nrog cov pob txha uas tsim lub dab teg. Thawj thiab thib tsib metacarpals muaj cov hauv paus nrog lub eeb-puab articular nto, lwm tus yog tiaj. Lub taub hau ntawm cov pob txha metacarpal, uas muaj cov pob txha pob txha (hemispherical), articulate nrog cov proximal digital phalanges.
pob txha ntiv tes
Txhua tus ntiv tes, tshwj tsis yog thawj zaug, uas tsuas muaj ob lub phalanges thiab tsis muaj qhov nruab nrab, muaj 3 phalanges: distal, proximal thiab nruab nrab (intermediate). Qhov luv tshaj - distal; proximal - ntev tshaj plaws. Muaj lub taub hau phalanx ntawm qhov kawg ntawm qhov kawg, thiab nws lub hauv paus ntawm qhov kawg kawg.
Sesamoid pob txha ntawm tes
Nyob rau hauv cov tuab ntawm cov leeg, ntxiv rau cov pob txha, muaj cov sesamoid, nyob nruab nrab ntawm cov phalanx ntawm tus ntiv tes xoo thiab nws cov pob txha metacarpal. Tseem muaj cov pob txha sesamoid tsis ruaj khov. Lawv nyob nruab nrab ntawm lub proximal phalanges ntawm tus ntiv tes thib tsib thiab thib ob thiab lawv cov metacarpals. Feem ntau cov pob txha sesamoid nyob rau ntawm qhov chaw palmar. Tab sis qee zaum lawv tuaj yeem pom nyob tom qab. Cov pob txha pisiform kuj hais txoghom saum toj no. Sesamoid cov pob txha thiab lawv cov txheej txheem ua rau kom cov leeg nqaij txuas nrog rau lawv.
Peb tshuaj xyuas cov qauv ntawm tes thiab cov pob txha ntawm tes, tam sim no cia peb mus rau lub ligamentous apparatus.
Ntxig dab teg
Nws yog ua los ntawm lub vojvoog thiab cov pob txha ntawm cov kab sib ze ntawm lub dab teg: trihedral, lunate thiab navicular. Lub ulna yog ua tiav los ntawm articular disc thiab tsis ncav cuag lub dab teg. Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tsim ntawm lub luj tshib yog ua si los ntawm ulna. Thaum lub dab teg - radial. Lub dab teg sib koom tes yog elliptical nyob rau hauv cov duab. Nws tso cai rau abduction, adduction ntawm tes, flexion thiab extension. Ib qho kev sib hloov me me (los ntawm 10-12 degrees) kuj tuaj yeem ua tau hauv qhov sib koom ua ke, tab sis yog ua los ntawm elasticity ntawm pob txha pob txha. Los ntawm cov ntaub so ntswg, nws yog ib qho yooj yim los xyuas qhov sib txawv ntawm lub dab teg, uas yog palpable los ntawm ulnar thiab radial sab. Nrog lub ulna, koj tuaj yeem hnov qhov kev nyuaj siab ntawm cov pob txha triquetral thiab lub taub hau ntawm ulna. Nyob rau sab radial - qhov sib txawv ntawm cov pob txha navicular thiab lateral styloid txheej txheem.
Kev txav ntawm lub dab teg sib koom ua ke zoo sib xws rau kev ua haujlwm ntawm nruab nrab-carpal sib koom ua ke, nyob nruab nrab ntawm cov kab nruab nrab thiab cov kab sib ze. Nws nto yog complex, irregular nyob rau hauv cov duab. Nrog flexion thiab txuas ntxiv, qhov ntau ntawm kev txav mus txog 85 degrees. Adduction ntawm tes nyob rau hauv lub saum toj no-hais sib koom ua ke mus txog 40 degrees, abduction - 20. Lub dab teg pob qij txha yuav ua circumduction, i.e. ncig.
Qhov kev sib koom ua ke no txhawb nqantau qhov txuas. Lawv nyob nruab nrab ntawm cov pob txha ntawm tus kheej, nrog rau ntawm sab, nruab nrab, dorsal thiab palmar ntawm lub dab teg. Lub collateral ligaments (radius thiab ulna) ua lub luag haujlwm tseem ceeb tshaj plaws. Nyob rau sab ulnar thiab radial, nruab nrab ntawm cov pob txha elevations, muaj ib tug flexor retinaculum - ib tug tshwj xeeb ligament. Qhov tseeb, nws tsis siv rau cov pob qij txha ntawm tes, ua ib qho thickening ntawm fascia. Lub flexor retinaculum hloov lub carpal groove mus rau hauv lub kwj dej los ntawm qhov nruab nrab paj hlwb thiab flexor tendons ntawm tus ntiv tes hla. Cia peb piav qhia txog tus qauv anatomical ntawm tes.
Carpometacarpal ob leeg
Lawv tiaj tus, tsis muaj zog. Qhov tshwj xeeb yog qhov sib koom ua ke ntawm tus ntiv tes xoo. Qhov ntau ntawm kev txav ntawm cov pob qij txha carpal-metacarpal tsis ntau tshaj 5-10 degrees. Lawv muaj kev txwv tsis pub txav mus los, vim tias cov ligaments tau tsim zoo. Nyob rau ntawm thaj chaw palmar, lawv tsim ib qho chaw ruaj khov palmar ligamentous apparatus uas txuas cov pob txha ntawm dab teg thiab metacarpals. Muaj arcuate ligaments ntawm tes, nrog rau transverse thiab radial ligaments. Cov pob txha capitate yog lub hauv paus hauv ligamentous apparatus, ntau tus ligaments txuas rau nws. Palmar tsim tau zoo dua li sab nraub qaum. Lub dorsal ligaments txuas cov pob txha ntawm lub dab teg. Lawv tsim thickenings ntawm capsules uas npog cov pob qij txha ntawm cov pob txha. Interosseous nyob rau hauv kab thib ob ntawm cov pob txha carpal.
Nyob rau hauv tus ntiv tes xoo, carpometacarpal sib koom ua ke yog tsim los ntawm lub hauv paus ntawm thawj metacarpal thiab polygonal pob txha. Articular nto yog eeb-puab. Qhov kev sib koom ua ke no tuaj yeem ua cov haujlwm hauv qab no: kev rho tawm,adduction, reposition (rov qab txav), kev tawm tsam (kev tawm tsam) thiab kev ncig (lub voj voog ncig). Lub ntim ntawm grasping txav, vim qhov tseeb tias tus ntiv tes xoo yog tawm tsam tag nrho lwm tus, nce ntau. 45-60 degrees yog qhov txav ntawm carpometacarpal sib koom tes ntawm tus ntiv tes no thaum lub sij hawm adduction thiab abduction, thiab 35-40 thaum rov qab txav thiab tawm tsam.
Tus qauv ntawm tes: metacarpophalangeal pob qij txha
Lub npe hu ua pob qij txha ntawm tes yog tsim los ntawm lub taub hau ntawm cov pob txha metacarpal nrog kev koom tes ntawm lub hauv paus ntawm cov phalanges proximal ntawm cov ntiv tes. Lawv yog spherical nyob rau hauv cov duab, muaj 3 axes ntawm kev sib hloov perpendicular mus rau ib leeg, nyob ib ncig ntawm uas extension thiab flexion, abduction thiab adduction, raws li zoo raws li ncig ncig (circumduction) yog nqa tawm. Adduction thiab abduction yog ua tau ntawm 45-50 degrees, thiab flexion thiab extension - ntawm 90-100. Cov pob qij txha no muaj collateral ligaments nyob rau sab uas ntxiv dag zog rau lawv. Lub palmar, los yog accessory, yog nyob rau ntawm lub palmar sab ntawm lub capsule. Lawv cov fibers yog intertwined nrog cov fibers ntawm lub sib sib zog nqus transverse ligament, uas tiv thaiv lub taub hau ntawm metacarpal cov pob txha los ntawm kev sib nrug.
Interphalangeal pob qij txha ntawm tes
Lawv yog thaiv-puab, thiab cov axes ntawm lawv cov kev sib hloov yog transverse. Extension thiab flexion yog ua tau nyob ib ncig ntawm cov axes. Proximal interphalangeal pob qij txha muaj flexion thiab extension ntim ntawm 110-120 degrees, distal - 80-90. Cov pob qij txha interphalangeal tau txhawb nqa tau zoo heev ua tsaug rau cov khoom lag luam ligaments.
Synovial thiab fibrous sheathsntiv tes tendons
Lub extensor retinaculum, zoo li lub flexor retinaculum, ua lub luag haujlwm loj hauv kev ntxiv dag zog rau txoj haujlwm ntawm cov leeg ntawm cov leeg dhau los. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb tshaj yog thaum txhais tes ua haujlwm: thaum nws txuas ntxiv thiab flexed. Xwm xeeb muaj peev xwm heev ntawm tes. Cov leeg pom kev txhawb nqa hauv ligaments tau hais los ntawm lawv sab hauv. Kev sib cais ntawm cov leeg ntawm cov pob txha tiv thaiv ligaments. Qhov no tso cai rau kev ua haujlwm hnyav thiab cov leeg nqaij muaj zog kom tiv taus lub siab zoo.
Txo kev sib txhuam thiab swb ntawm cov leeg mus rau txhais tes ntawm lub hauv pliaj yog yooj yim los ntawm cov leeg nqaij tshwj xeeb, uas yog cov pob txha-fibrous lossis fibrous kwj dej. Lawv muaj synovial sheaths. Lawv tus lej loj tshaj plaws (6-7) nyob hauv qab extensor retinaculum. Lub vojvoog thiab ulna muaj grooves uas sib haum mus rau qhov chaw ntawm cov leeg ntawm cov leeg. Raws li qhov hu ua fibrous txuas hniav uas cais cov channel ntawm ib leeg thiab dhau mus rau cov pob txha los ntawm extensor retinaculum.
Cov palmar synovial sheaths hais txog cov leeg flexor ntawm cov ntiv tes thiab tes. Feem ntau synovial sheath txuas mus rau qhov chaw ntawm xibtes thiab mus txog lub distal phalanx ntawm tus ntiv tes thib tsib. Ntawm no yog cov leeg ntawm lub ntsej muag thiab tob flexors ntawm cov ntiv tes. Tus ntiv tes xoo muaj qhov ntev flexor leeg, nyob sib cais hauv lub synovial sheath thiab dhau mus rau tus ntiv tes nrog rau cov leeg. Synovial sheaths nyob rau hauv lub xib teg yog tsis muaj cov leeg nqaij leeg uas musthib plaub, thib ob thiab thib peb ntiv tes. Tsuas yog cov leeg ntawm tus ntiv tes thib tsib uas muaj cov kab mob synovial, uas yog qhov txuas ntxiv ntawm cov dav dav.
Muscle of tes
Hauv daim duab hauv qab no koj tuaj yeem pom cov leeg ntawm caj npab. Tus qauv ntawm tes yog qhia ntawm no nyob rau hauv kom meej ntxiv.
Cov leeg ntawm txhais tes tsuas yog ntawm lub xib teg xwb. Lawv muab faib ua peb pawg: nruab nrab, ntiv tes xoo thiab ntiv tes me.
Vim tias kev txav ntawm cov ntiv tes yuav tsum tau ua kom zoo, muaj cov leeg nqaij luv luv ntawm tes, ua rau cov qauv ntawm tes ua kom nyuaj. Cov leeg ntawm tes ntawm txhua pab pawg yuav raug txiav txim siab hauv qab no.
Medium leeg pawg
Nws yog tsim los ntawm cov leeg zoo li cab, pib los ntawm cov leeg ntawm qhov sib sib zog nqus flexor ntawm cov ntiv tes thiab txuas mus rau qhov sib thooj phalanges, lossis lawv cov hauv paus, los ntawm qhov thib ob mus rau tus ntiv tes thib tsib, yog tias peb xav txog cov qauv. ntawm tes. Cov leeg ntawm tes kuj tuaj ntawm dorsal thiab palmar interosseous, nyob rau hauv qhov chaw nruab nrab ntawm cov pob txha ntawm metacarpus, txuas mus rau lub hauv paus ntawm proximal phalanges. Lub luag haujlwm ntawm cov pab pawg no yog tias cov leeg no koom nrog hauv flexion ntawm proximal phalanges ntawm cov ntiv tes. Ua tsaug rau cov leeg palmar interosseous, nws tuaj yeem nqa cov ntiv tes mus rau nruab nrab ntiv tes ntawm tes. Nrog kev pab ntawm dorsal interosseous, lawv yog diluted rau ob sab.
tus ntiv tes xoo
pab pawg no tsim tsa tus ntiv tes xoo. Cov leeg no pib nyob ze cov pob txha nyob ze ntawm metacarpus thiab dab teg. Raws li tus ntiv tes xoo, nws luv flexor txuas ze ntawm cov pob txha sesamoid,uas nyob ze ntawm lub hauv paus ntawm proximal phalanx. Cov leeg ntiv tes tawm tsam mus rau thawj cov pob txha metacarpal, thiab cov leeg ntiv tes adductor nyob rau sab ntawm cov pob txha sab hauv sesamoid.
Muscle ntawm tus ntiv tes xoo
Cov leeg nqaij no ua kom nce siab ntawm sab hauv ntawm xib teg. Cov no suav nrog: abductor me ntsis ntiv tes, tawm tsam me ntsis ntiv tes, luv palmar, thiab flexor brevis.
Lawv pib los ntawm cov pob txha nyob ze ntawm lub dab teg. Cov leeg no txuas mus rau lub hauv paus ntawm tus ntiv tes thib tsib, qhov tseeb dua nws cov phalanx, thiab rau cov pob txha metacarpal thib tsib. Lawv txoj haujlwm tau tshwm sim hauv lub npe.
Nyob rau hauv tsab xov xwm peb tau sim kom meej tshaj plaws sawv cev ntawm tes. Anatomy yog ib qho kev tshawb fawb tseem ceeb, xav tau, tau kawg, kev tshawb fawb ntau dua. Yog li ntawd, qee cov lus nug tseem tsis tau teb. Cov qauv ntawm tes thiab dab teg yog ib lub ntsiab lus uas txaus siab tsis yog rau cov kws kho mob nkaus xwb. Kev paub txog nws kuj yog tsim nyog rau cov neeg ncaws pob, cov kws qhia qoj, cov tub ntxhais kawm thiab lwm pawg neeg. Tus qauv ntawm tes, raws li koj pom, yog qhov nyuaj heev, thiab koj tuaj yeem kawm nws rau qee lub sijhawm, tso siab rau ntau qhov chaw.
