Raws li kev txheeb xyuas kev kho mob, pathologies ntawm lub plawv thiab vascular system yog thawj qhov chaw ntawm txhua yam kab mob. Dab tsi ua rau nws? Ntau yam tsis zoo cuam tshuam rau lub xeev ntawm cov hlab plawv system. Ib qho ntawm lawv yog kev ntxhov siab tas li thiab tsis muaj sijhawm so kom raug. Cov pa phem kuj ua lub luag haujlwm tsis zoo hauv kev loj hlob ntawm cov kab mob zoo li no. Tab sis tus txiv neej raug kev txom nyem tsis tsuas yog los ntawm kev phem ib puag ncig. Cov cua daj cua dub muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv ntawm cov neeg nyob hauv peb lub ntiaj teb. Los ntawm cov tawg ntawm lub hnub, nws yog cov cores uas xav tias tsis zoo. Thawj theem ntawm pathologies loj dua, feem ntau tuag, yog arrhythmia.
Tus kab mob
Ntau zaus lo lus "arrhythmia" tsis yog peb pom los ntawm kev kuaj mob. Tab sis tsis txhob kho qhov kev ua txhaum cai ntawm kev noj qab haus huv li irresponsibly. Feem ntau, tus naj npawb ntawm lub plawv dhia yuav tsum tsis pub ntau tshaj 90 ib feeb. Ntxiv mus, tus nqi no yuav tsum tsis txhob tsawg dua 70. Tab sis ntau tus neeg tsis paub cov ntaub ntawv no. Thiab, raws li txoj cai, peb tsis tswj peb cov mem tes, tsis txhob tuaj koomkws kho plawv thiab tsis txhob hla peb tus kheej pib ECG. Txawm li cas los xij, cov kev ua no yog qhov kev ntsuas tsawg tshaj plaws uas ua rau kev txuag ntawm tus kheej kev noj qab haus huv.
Ntau yam kev ua tsis tiav hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev tseem ceeb xws li lub plawv tsis tuaj yeem tiv thaiv, tab sis kuj nres. Thiab thawj qhov kev hu xov tooj rau kev ntsuas ceev tshaj plaws yog qhov sib txawv me ntsis ntawm cov ntsuas kev sib dhos uas suav tias yog qhov qub.
Qee yam yog vim li cas thiaj li hloov lub plawv dhia yog:
- qaug zog;
- mob hnyav;
- cawv ntau dhau;- kab mob hauv lub plawv.
Lub ntsiab ntawm arrhythmia yog tias nws yog qhov cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub plawv.
Cov kws kho mob plawv paub qhov txawv ntawm qhov hnyav ntawm qhov sib txawv. Piv txwv li, kev kho mob yooj yim dua yog muab rau cov xwm txheej zoo li no uas tsuas yog ob peb lub strokes tsis txaus rau qhov yuav tsum tau ua. Txawm li cas los xij, feem ntau, cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm kev nce ntxiv hauv myocardial contractions. Qhov no txaus ntshai heev rau tib neeg thiab tuaj yeem ua rau tuag taus.
Nyob ntawm kab mob
Tam sim no tsis muaj kev sib koom ua ke ntawm arrhythmias. Qhov no yog vim muaj kev sib tham tsis tu ncua txog lub hauv paus uas yuav tsum tau coj los ua nws lub hauv paus. Tom qab tag nrho, txawm tias ntau pua xyoo ntawm kev tshawb fawb ntawm cov kab mob no, cov kws kho mob tshwj xeeb tsis tau txais cov txiaj ntsig xav tau hauv nws txoj kev kho mob.
Piv txwv li, hauv 2014 nws tau hais tias qhov kev faib tawmarrhythmias suav nrog peb hom pathologies. Ntawm lawv:
1. Arrhythmias, uas yog ib txwm cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev, tshwm sim nyob rau hauv tej yam kev mob ntawm adaptation, tab sis nyob rau tib lub sij hawm ua rau tej yam kab mob uas txaus ntshai rau lub cev.
2. Arrhythmias uas tshwm sim los tswj lub plawv dhia. 3. Arrhythmias tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb ntawm kev tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg.
Kev faib tawm ntawm lub plawv arrhythmias (WHO) txawv peb pawg loj ntawm cov kab mob no. Lawv suav nrog cov kab mob hauv qab no:
- tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev tsim hluav taws xob impulse nyob rau hauv cov hlab plawv system;
- txuam nrog conduction disorders; - ua ke hom, vim yog thawj thiab thib ob ua.
Arrhythmia kuj raug cais los ntawm qhov laj thawj ntawm nws lub hauv paus chiv keeb. Yog li, lawv paub qhov txawv ntawm congenital, kis tau thiab idiopathic pathology. Thawj ntawm peb hom no yog pom los ntawm lub sijhawm tus neeg yug los. Idiopathic arrhythmia muaj keeb kwm tsis meej. Raws li tus kab mob kis tau, nws tshwm sim thoob plaws hauv lub neej ntawm tus neeg mob thiab dhau los ntawm qee cov kab mob txaus ntshai, suav nrog kab mob plawv, ntshav qab zib mellitus thiab kub siab.
Thaum muaj arrhythmia tshwm sim, lub plawv cov leeg, zoo li yav dhau los, tseem tso ntshav. Txawm li cas los xij, cov kab mob no tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm pathologies xws li thromboembolism thiab lub plawv tsis ua haujlwm. Thiab qhov no hais txog qhov txaus ntshai ntawm arrhythmia.
Lub plawv dhia tsis xwm yeem
Qhov no yog ib qho laj thawj rau kev txhim kho ntawm cov kab mob. Hauv kev sib txuas nrogQhov no yog kev faib tawm ntawm arrhythmias raws li qhov loj ntawm lub plawv dhia. Nws suav nrog:
1. sinus tachycardia. Qhov no pathology yog txuam nrog ib tug malfunction ntawm lub sinus node, uas yog lub ntsiab mechanism rau tsim ntawm hluav taws xob impulses ntawm lub plawv.
Nrog rau hom tachycardia, lub plawv dhia siab tshaj qhov pib ntawm cuaj caum neeg ntaus ib feeb. Tus mob no yog tus neeg mob lub plawv dhia.
2. sinus arrhythmia. Qhov no pathology yog ib qho tsis raug hloov ntawm lub plawv contractions. Feem ntau, sinus arrhythmia tau pom nyob rau hauv cov menyuam yaus, nrog rau cov hluas. Feem ntau nws ua haujlwm thiab muaj kev sib txuas ncaj qha nrog kev ua pa. Thaum lub sij hawm nqus pa, lub plawv contractions ntau zaus, thiab thaum lub sij hawm exhalation, ntawm qhov tsis tooj, lawv ua tsis tshua muaj.
3. sinus bradycardia. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog txo lub plawv dhia mus rau 55 neeg ntaus ib feeb. Qhov tshwm sim no tuaj yeem pom txawm tias cov neeg noj qab haus huv thiab lub cev muaj zog thaum pw tsaug zog lossis so.
4. Paroxysmal atrial fibrillation. Nyob rau hauv rooj plaub no, muaj lub plawv dhia ceev heev uas muaj lub suab zoo. Ib tug neeg lub plawv dhia qee zaum nce mus txog 240 neeg ntaus ib feeb. Nyob rau tib lub sijhawm, nws ua rau tsis muaj zog thiab pallor, nce tawm hws thiab fainting. Yog vim li cas rau qhov tshwm sim yog qhov ntxiv impulses uas tshwm sim nyob rau hauv lub atria. Raws li qhov tshwm sim ntawm lawv qhov tshwm sim, muaj qhov txo qis hauv lub sijhawm so ntawm cov leeg myocardial.
5. paroxysmal tachycardia. Qhov no pathology yog qhov tseeb, tab sis tib lub sijhawmnquag atherosclerosis ntawm lub plawv cov leeg. Lub plawv dhia hauv qhov no yog nyob rau hauv thaj tsam ntawm 140 txog 240 neeg ntaus ib feeb. Kev kho paroxysmal zoo li tuaj thiab mus sai sai. 6. Extrasystole. Hom arrhythmia no yog ib qho txawv tshaj plaw (yeem ntxov) ntawm cov leeg myocardial. Hauv qhov no, tus neeg tuaj yeem hnov txog qhov tshee tshee hauv cheeb tsam ntawm lub plawv, thiab nws ploj mus.
Pab tus kws kho plawv
Qhov yooj yim tshaj plaws los ntawm qhov ua tau zoo ntawm kev pom yog kev faib tawm ntawm arrhythmias raws li Kushakovsky. Nws suav nrog peb pawg ntawm pathology. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv muaj cov lus piav qhia ntxaws txog txhua yam pathologies suav nrog hauv lawv. Cia peb xav txog qhov kev nthuav dav ntau yam uas qhov kev faib tawm ntawm arrhythmias suav nrog.
Irregularities in rhythm formations
Pab pawg no muaj peb ntu. Thawj ntawm lawv, uas qhov kev faib tawm ntawm arrhythmias qhia nyob rau hauv tsab ntawv "A", suav nrog nomotopic pathologies. Lawv sawv cev rau kev ua txhaum cai hauv kev ua haujlwm ntawm lub sinus node. Tib lub sijhawm, lawv faib:
1. Sinus tachycardia.
2. Sinus barycardia.
3. Sinus arrhythmia.4. SSS, los yog mob sinus syndrome.
Cov ntu ntu txuas ntxiv suav nrog ectopic ua rau mob plawv arrhythmias.
Kev faib tawm qhia txog cov npe ntawm cov kab mob hauv qab tsab ntawv "B". Cov kab lus no suav nrog cov teeb meem tshwm sim los ntawm heterotopic rhythms uas tau tshwm sim vim qhov tseem ceeb ntawm automatism hauv kev ua haujlwm ntawm cov chaw ectopic. Cov npe no muaj:
1. Hloov (slow)khiav tawm suab thiab complexes, nrog rau atrial thiab ventricular, raws li zoo raws li los ntawm AV sib txuas
2. Migrations pom nyob rau hauv ib tug supraventricular pacemaker. 3. Tsis yog-paroxysmal hom tachycardia lossis nrawm nrawm ntawm hom ectopic.
Cov ntu ntu txuas ntxiv qhia txog arrhythmias uas tsis cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm lub siab tsis siv neeg. Kev faib tawm qhia txog cov ntaub ntawv pathology hauv qab tsab ntawv "B". Qhov no suav nrog:
1. Extrasystole (ventricular, atrial thiab AV sib txuas).
2. Paroxysmal tachycardia.
3. Atrial flutter.
4. Atrial fibrillation.5. Ventricular fibrillation.
Irregularities in conduction
pab pawg no suav nrog qee qhov sib txawv ventricular arrhythmias.
Kev faib tawm raws li Kushakovsky qhov tseem ceeb:
1. Sinoatrial block.
2. Intra-atrial block.
3. AV block.
4. Intraventricular blockade ntawm ceg ntawm Nws pob khoom, suav nrog mono-, bio- thiab triophaoscicular pathologies cuam tshuam rau ib, ob lossis peb ceg ntawm cov pob atrioventricular, feem.
5. Ventricular asystole.6. Syndromes ntawm premature excitation ntawm lub ventricles.
sib xyaw ua ke pathologies
Pab pawg no suav nrog kev ua txhaum cai hauv qab no:
1. Paroxystopia.
2. Ectopic rhythms characterized by exit block.3. AV dissociation.
International Scheme
Nws tsim nyog hais tias thaum txhais cov kab mob xws li arrhythmia, WHO kev faib tawm suav nrog cov pab pawg nonyob rau hauv yuav luag tib yam kev txiav txim. Hauv qhov no, pathology tau muab faib ua cov kab mob tshwm sim los ntawm ntau yam ua rau lub plawv tsis ua haujlwm. Yog li, WHO cais cov pawg hauv qab no ntawm arrhythmias:
1. Ua los ntawm kev ua txhaum ntawm automatism, suav nrog:
a) pacemakers nyob rau hauv lub sinus node (sinus tachycardia, barycardia thiab arrhythmia, as Well as SSS thiab non-respiratory sinus arrhythmia);b) pacemakers sab nraum lub sinus node (qis atrial, atrioventricular thiab idioventricular rhythms).
2. Ua los ntawm kev cuam tshuam ntawm excitability, suav nrog:
a) los ntawm cov peev txheej ntawm cov kab mob (ventricular, atrial thiab atrioventricular);
b) los ntawm tus lej ntawm qhov chaw (mono- thiab polytropic);
c) los ntawm lub sijhawm ntawm tshwm sim: ntxov (thaum lub sij hawm atrial contractions), lig (thaum lub sij hawm so ntawm lub plawv cov leeg) thiab interpolated (nrog ib tug point ntawm localization ntawm atrial contractions thiab so ntawm lub plawv);
d) los ntawm zaus: pab pawg (nrog ob peb ua ke), ua khub (ob leeg tib lub sijhawm), ib leeg (tsib lossis tsawg dua) thiab ntau yam (ntau tshaj tsib);
e) hauv kev txiav txim (quadrigeminy, trigeminy, bigeminy); e) paroxysmal tachycardia.
3. Ua los ntawm kev cuam tshuam ntawm conduction, uas yog, nws nce (WPW-syndrome) lossis txo qis (ntau hom blockades).
4. Mixed (flicker/ventricular flutter/atrial flutter).
Txhua hom kab mob tuaj nrog tsis yog los ntawm kev cuam tshuam hauv lub cev ntawm lub plawv. Lawv ua rau muaj kev tsis sib haum xeeb hauv tag nrho cov txheej txheem metabolic tshwm sim hauv cov leeg myocardial. Qhov no ua rau muaj ntau yam hauv qhov thiabntev hom ntawm arrhythmias. Tsuas yog ib tus kws kho plawv tuaj yeem kuaj xyuas qhov tseeb. Lawv yuav tsim qhov ua rau mob plawv arrhythmia, kev faib tawm, etiology, pathogenesis, chaw kho mob raws li cov ntaub ntawv tau txais electrocardiographic.
Ciliary hom kab mob
Kev faib tawm ntawm hom kab mob no suav nrog qhov xwm txheej ntawm nws qhov chaw kho mob, cov txheej txheem electrophysiological, thiab etiological yam.
Dab tsi yog atrial fibrillation? Kev faib tawm txawv nws hom hauv qab no:
- mob ntev (ntev);
- persistent;- ntuav (paroxysmal), kav ntev li 24 teev txog xya hnub.
Tib lub sijhawm, cov ntaub ntawv mob ntev thiab tsis tu ncua ntawm cov kab mob tuaj yeem rov ua dua.
Tsis tas li, atrial fibrillation yog qhov txawv ntawm hom kev cuam tshuam ntawm lub plawv dhia. Tib lub sijhawm, flutter thiab atrial fibrillation yog qhov txawv.
Raws li qhov zaus uas cov ventricles cog lus, atrial fibrillation yog qhov txawv:
- tachystolic (90 lossis ntau dua zaug ib feeb);
- normosystolic (60-90 zaug ib feeb);- bradysystolic (tsawg dua 60 zaug ib feeb).
YExtrasystole
Qhov txawv ntawm pathology no yog qhov txawv txav ntawm lub plawv cov leeg lossis nws tus kheej qhov chaw (extrasystole). Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg xav tias muaj kev ntxhov siab, tsis muaj cua, lub zog thawb ntawm lub plawv lossis nws ploj mus. Cov kab mob no qee zaum ua rau angina pectoris thiab mob cerebrovascular.
Txhua yam extrasystole yog tus yam ntxwv los ntawm ntau qhov tsis muaj. Raws nraimyog li ntawd, nyob rau hauv nws cov kev faib tag nrho, ntau tshaj kaum seem yog qhov txawv. Txawm li cas los xij, rau kev siv tswv yim, tsuas yog cov ntawm lawv tau sau tseg uas tuaj yeem cuam tshuam zoo tshaj plaws ntawm tus kab mob.
Laun qhov kev faib tawm ntawm arrhythmias yog ib kauj ruam tseem ceeb hauv keeb kwm ntawm cardiology. Siv cov kev npaj ua pab pawg, tus kws kho mob muaj peev xwm txaus ntsuas tus neeg mob lub pathology thiab qhov hnyav ntawm nws cov chav kawm. Qhov tseeb yog tias gastric extrasystole ntawm lub plawv (ZHES) yog dav heev. Qhov no pathology tau pom nyob rau hauv yuav luag tsib caug feem pua ntawm cov neeg mob uas nrhiav tswv yim los ntawm kws kho plawv. Nyob rau hauv ib co ntawm lawv, tus kab mob no benign thiab tsis ua phem rau lub neej. Txawm li cas los xij, muaj cov neeg mob uas muaj daim ntawv tsis zoo ntawm PVC, uas yuav tsum tau muaj qee yam kev kho mob.
Lub luag haujlwm tseem ceeb ua los ntawm Lown kev faib tawm yog cais malignant los ntawm benign pathology. Tib lub sijhawm, tsib chav kawm ntawm tus kab mob no txawv:
1. Monomorphic ventricular extrasystole, qhov zaus ntawm qhov tsawg dua 30 ib teev.
2. Monomorphic PVC nrog zaus ntau tshaj 30 ib teev.
3. Polytopic.
4. Hauv qib plaub, ob ntu yog qhov txawv (paired PVCs thiab ventricular tachycardia nrog peb lossis ntau dua PVCs ua ke). 5. Extrasystole thaum R nthwv dej nyob rau thawj 4/5 ntawm T yoj.
Qhov kev faib tawm no yog siv hauv kev kho plawv thiab phais plawv. Nws kuj tau siv los ntawm cov kws kho mob ntawm lwm yam tshwj xeeb rau ntau xyoo. Tshaj tawm xyoo 1971xyoo, nws tau dhau los ua kev txhawb nqa zoo rau cov kws tshaj lij hauv kev teeb tsa ntawm arrhythmia, kev faib tawm thiab kev kho mob ntawm cov kab mob no.
